中国，上海——为积极响应国家关于推进远程医疗服务体系建设、促进优质医疗资源下沉、推动医疗服务同质化发展的相关要求，今年8月上旬，复旦大学附属中山医院泌尿外科与昆山市第一人民医院泌尿外科协同，依托国产图迈^®手术机器人远程手术系统，为一名前列腺癌患者实施经腹膜外机器人辅助根治性前列腺切除术。郭剑明教授在上海中山医院远程主控端实施主要手术操作，昆山市第一人民医院患者端团队全程配合。手术历时一个多小时，患者术中情况平稳、术后恢复顺利。

这是中山医院首次开展远程机器人辅助腹腔镜手术，也是昆山市首例远程手术。两院以患者安全为核心，将专家技术、机器人手术、远程通信和患者端医疗保障融入同一套诊疗流程，让成熟的专科能力跨越地域抵达患者身边。

▲中山医院泌尿外科远程主控端、昆山市第一人民医院患者端及实时手术视野同步呈现

一边是上海中山医院远程主控台，一边是昆山市第一人民医院的患者端手术室。屏幕上，盆腔内的高清三维术野实时传回上海；主控台前，郭剑明教授双手操控控制器，操作指令经远程系统传输至昆山，并转化为患者端机械臂的精准动作。两地医护团队实时沟通、密切配合，如同置身于同一间手术室。

患者老年男性，经检查和前列腺穿刺活检确诊前列腺腺泡腺癌，最高Gleason评分为3+4=7，经全面评估具备接受根治性手术治疗的条件。郭剑明教授团队结合病情，制定了经腹膜外机器人辅助根治性前列腺切除方案。

前列腺位于盆腔深部，周围毗邻膀胱、尿道以及重要神经血管结构。机器人手术系统能够提供清晰、放大的三维视野及灵活稳定的器械操作，有利于术者在狭小空间内完成精细分离和缝合。经腹膜外入路主要在腹膜外间隙内完成操作，可减少对腹腔脏器的干扰，但操作空间相对狭小，对术者的解剖辨识、空间把控和器械控制能力提出了更高要求。

▲郭剑明教授在上海中山医院远程主控端实施主要手术操作

远程机器人手术不同于普通的视频会诊或远程指导。手术过程中，远程主控端医生观察实时三维术野并操作控制器，相关指令传至患者端，由机械臂同步执行；机器人本身不会自主作出手术决策，每一个动作均由医生实时判断和控制。

与此同时，患者端绝不是“无人手术室”。昆山市第一人民医院团队承担麻醉管理、体位安置、机器人对接、床旁辅助、生命体征监测和应急保障等工作。远程主刀团队与患者端团队共同构成一个完整的手术单元，患者端始终具备现场处置和应急接管能力。

在前期筹备中，两科围绕病例讨论、手术适应证、手术方案、设备状态、网络及音视频传输测试、患者知情同意、医疗数据和个人信息保护、网络中断及设备异常应急预案等环节进行了充分准备，并明确两端团队岗位职责和突发情况处置流程。远程手术首先是一台手术，其次才是“远程”；医疗质量和患者安全始终是决定技术能否使用、如何使用的首要前提。

▲患者端开展机器人对接、助手床旁配合、麻醉监护及安全保障

手术按计划开始后，在实时三维术野下，郭剑明教授精细辨认盆腔解剖层次，远程操控机械臂完成前列腺周围组织分离、前列腺切除及重建等主要步骤，两地团队保持密切沟通，手术过程衔接顺畅。

术中系统监测显示，远程通信链路总体稳定。手术历时一个多小时，按计划顺利完成。患者术中出血少、生命体征平稳，术后恢复顺利，目前正在按计划接受进一步康复和随访。

郭剑明教授介绍，本次手术使用了筋膜内切除技术，在完成前列腺切除及尿路重建的同时，注重对盆底结构及周围功能组织的保护，能让患者在术后更快恢复尿控与性功能。手术过程中，远程机械臂响应及时，术野影像清晰，能够满足盆腔深部狭小空间内的精细操作需要。

▲昆山市第一人民医院患者端医护团队全程在场，密切观察手术进程

从国家层面建立远程手术价格项目立项框架，到医疗机构探索安全、规范的临床实施路径，远程手术正逐步形成政策支持、技术保障、临床应用和质量管理相互衔接的发展体系。

2026年1月，国家医疗保障局印发《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，其中专门设置“远程手术辅助操作费”。 全国统一立项框架的建立，体现了国家医保局对这一新型医疗服务模式的制度性认可和规范支持，也为各地完善价格机制、推动远程手术由技术探索走向规范应用提供了政策依据。

此次手术的意义，不仅在于完成中山医院泌尿外科首例远程机器人辅助腹腔镜手术，更在于探索大型医学中心与区域医院之间更加紧密的临床协作方式。中山医院泌尿外科早在2009年就已开展机器人辅助腹腔镜手术，相关手术量和手术水平始终居全国前列，是国内为数不多的机器人临床手术教学示范中心之一。十余年的临床积淀和团队协作经验，为此次远程手术顺利实施奠定了坚实基础。

通过远程手术系统，专家成熟的手术技术和团队经验能够延伸至患者所在地；患者端医院则继续承担诊疗评估、麻醉管理、床旁配合、应急救治和术后管理等重要职责。远程技术连接的不是单独一名医生和一台机器人，而是两个成熟团队、同一套质量标准和共同的安全目标。

从上海到昆山，跨越的是地理距离，连接的是优质医疗资源。此次手术为长三角区域医疗协同和医疗服务同质化发展提供了新的实践样本，也让“技术多跑路、患者少奔波”从理念进一步走向临床。

未来，复旦大学附属中山医院泌尿外科将继续以医疗质量和患者安全为前提，与区域协作医院进一步完善病例筛选、术前会诊、远程操作、术后管理、数据留存及质量评价流程，稳妥拓展远程医疗协作的适宜场景，推动优质医疗资源更加有序地下沉和辐射，为患者提供更加便捷、规范、连续的高质量医疗服务。